Страхова компанія Скарбниця

Загальні умови СП медичних витрат осіб, що подорожують за кордон
Інформаційна документ страхування медичних витрат осіб, що подорожують за кордон
Договір страхування медичних витрат осіб, що подорожують за кордон Частина 2
Об’єкт страхування:
Майнові інтереси, що не суперечать закону, пов’язані з відповідальністю Страхувальника (Застрахованої особи) щодо оплати витрат на медичну допомогу, здійснення репатріації та інших витрат, передбачених Договором страхування, що виникли внаслідок раптового захворювання, нещасного випадку та/або внаслідок іншої раптової події на час перебування за кордоном.
Страхові ризики та обмеження страхування:
Страховий ризик – це раптове захворювання, травма тіла та розлад здоров’я внаслідок нещасного випадку, смерть Застрахованої особи внаслідок раптової хвороби або нещасного випадку, інша раптова непередбачувана подія на час перебування за кордоном.
Обмеження страхування: не можуть бути застрахованими особи, визнані недієздатними в установленому порядку та особи віком більше 90 років.
Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності):
Мінімальна страхова сума (Європа та Світ) – 5000,00 ЄВРО;
Максимальна страхова сума (Європа та Світ) – 75000,00 ЄВРО.
Розмір страхового платежу визначається шляхом перерахунку суми страхового платежу, наведеного в ЄВРО за офіційним курсом національного банку України на день сплати платежу.
При страхуванні осіб віком: від 65 до 70 років – надбавка 50%;
понад 70 років – надбавка 100%.
Надбавки до страхової премії 100% застосовуються для:
– спортсменів, які беруть участь в тренуваннях та змаганнях;
– осіб, які виїжджають на відпочинок, пов’язаний з небезпечними видами спорту;
– громадян, які виїжджають для роботи по найму; – при дії угоди на території Весь Світ.
Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу:
Мінімальне значення страхового тарифу становить 0,1%, максимальне – 5,0 %.
Мінімальне значення страхового платежу становить 220,00 грн., максимальне – 1 750,00 грн.
Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності):
Франшиза: умовна, безумовна.
Мінімальний розмір франшизи – 0 ЄВРО;
Максимальний розмір франшизи –  100 ЄВРО.
Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)):
Договором страхування може бути визначена наступна територія дії Договору страхування згідно з діючими тарифами Страховика, зокрема:
– певна Країна, визначена Договором страхування – за винятком України та країни постійного проживання Застрахованої особи;
– Європа – всі країни Європи, за винятком України та країни постійного проживання Застрахованої особи;
– Світ – всі країни світу, за винятком України та країни постійного проживання Застрахованої особи.
Строк дії договору – від 5 днів до 1 року.
Продовження строку дії Договору не передбачається.
Договір набуває чинності на відповідний період страхування з 00 годин 00 хвилини 01 секунд за київським часом дня, наступного за днем надходження на поточний рахунок Страховика страхової премії у повному розмірі за відповідний період страхування з урахуванням дат, визначених договором та діє до 23 години 59 хвилин 59 секунд за київським часом дати, визначеної договором як дата закінчення відповідного періоду страхування, за який отримано оплату. Якщо Страхувальник не сплатив або сплатив не в повному розмірі страхову премію у строки, визначені договором, договір вважається таким, що не набрав чинності.
Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат:
Підставою для відмови у здійсненні страхової виплати є:

• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою навмисних дій, спрямованих на настання Події, крім випадків, пов’язаних з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація таких дій встановлюється згідно з чинним законодавством України;
• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
• подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання Події;
• невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою обов’язків, покладених на нього умовами Договору;
• неповідомлення Страхувальником/Застрахованою особою (Вигодонабувачем) Страховика у строк, передбачений Договором, про настання Події без поважних на це причин, невиконання інших умов Договору, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру заподіяної шкоди;
• невиконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків);
• невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, що призвело до додаткових витрат;
• відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо);
• інші виключення, визначені Договором.

 До страхових випадків не відносяться події що відбулись внаслідок:

• застосування ядерної зброї, ядерного інциденту, вибуху, радіації або радіоактивного зараження, впливу проникнення радіації, радіоактивного забруднення будь-яким ядерним паливом або відходами внаслідок згоряння ядерного палива, впливу іонізуючого випромінювання або радіоактивного забруднення;
• громадянської війни, громадських заворушень, терористичних актів, терористичної або антитерористичної діяльності, вуличних заворушень усякого роду, масових заворушень або страйків заколотів, локаутів, повстань, революцій, узурпації влади, самоуправства, цивільних безладів, військового або надзвичайного стану; страйків, державних переворотів, актів тероризму, військової диктатури;
• у разі несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін’єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, що здійснювалося з приводу усунення наслідків страхового випадку, який стався в період дії Договору страхування. Вичерпний перелік випадків, що не є страховими, збитків, що не відшкодовуються Страховиком, підстав для відмови у здійснені страхової виплати зазначаються в Загальних умовах страхового продукту.

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту:
Мінімальний ліміт відповідальності страховика – 5000,00 ЄВРО;
Максимальний ліміт відповідальності страховика – 75000,00 ЄВРО.
Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат:
Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Страхувальника / Застрахованої особи / Вигодонабувача та страхового акта, складеного Страховиком.
Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 30 (тридцяти) робочих днів з моменту надання Страхувальником (Застрахованою особою/Вигодонабувачем) усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання Події та документів, що підтверджують ступінь ушкодження здоров’я чи смерть Застрахованої особи. Рішення про здійснення страхової виплати оформляється страховим актом.
Загальна сума страхових виплат за однією Застрахованою особою не може перевищувати страхову суму, встановлену для такої Застрахованої особи у Договорі страхування.
Страховик здійснює страхову виплату протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати прийняття рішення:
– Асистансу, який оплатив витрати на лікування та/або інші послуги надані Застрахованій особі, які передбачені умовами цього Договору страхування. Відшкодування витрат відбувається на підставі документів, які підтверджують факт настання страхового випадку, та вартості послуг. Страховик відшкодовує витрати у порядку та в терміни, передбачені договором по співпрацю між Страховиком та Асистуючою компанією;
– Застрахованій особі або Страхувальнику або особі, яка представляє інтереси Застрахованих осіб, що самостійно оплатила вартість лікування та/або інші послуги, передбачені Договором страхування, під час перебування за кордоном. Відшкодування витрат відбувається в національній валюті України (перерахунок здійснюється по курсу НБУ на дату платіжних документів) на підставі документів (згідно переліку зазначеного в Договорі страхування), які підтверджують факт настання страхового випадку та вартості послуг, за вирахуванням франшизи (якщо франшиза передбачена Договором страхування), та за умови, що такі витрати були попереднього узгодженні Застрахованою особою з Асистансом/Страховиком в строк та на умовах передбачених цим Договором страхування;
– Вигодонабувачу або іншій особі, за самостійно оплачені витрати на репатріацію (транспортування) тіла із-за кордону або поховання тіла Застрахованої особи (в разі її смерті) за кордоном, на умовах та в межах лімітів передбачених Програмою страхування. Відшкодування витрат відбувається в національній валюті України (перерахунок здійснюється по курсу НБУ на дату платіжних документів) на підставі документів (згідно переліку зазначеного в договорі страхування), які підтверджують факт настання страхового випадку та вартості послуг, за вирахуванням франшизи (якщо франшиза передбачена Договором страхування), за умови, що такі витрати були письмово погодженні Страховиком.
Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини:
Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків повідомлення про настання страхового випадку без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору:
Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.
Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика 
Не застосовується.