Страхова компанія Скарбниця

Загальні умови СП страхування від нещасних випадків
Інформаційний документ страхування від нещасних випадків
Договір страхування від нещасних випадків Частина 2

Об’єкт страхування:

Об’єктом страхування страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов’язані з життям, здоров’ям, працездатністю Страхувальника (Застрахованої особи).

Страхові ризики та обмеження страхування:

Страховим ризиком є нещасний випадок, а саме: раптова, випадкова, короткочасна, незалежна від волі Страхувальника/Застрахованої особи подія, що відбулась під час дії та на території дії Договору, та призвела до настання Страхового випадку.

Страховими ризиками є:

– смерть Застрахованої особи, яка настала внаслідок нещасного випадку;

– встановлення інвалідності Застрахованій особі (стійка втрата Застрахованою особою загальної працездатності), яка наступила внаслідок нещасного випадку;

– травматичні ушкодження та функціональні розлади у Застрахованої особи;

– тимчасова втрата Застрахованою особою працездатності (знаходження на лікуванні внаслідок нещасного випадку, що підтверджується відповідною медичною документацією) внаслідок нещасного випадку.

Обмеження страхування:

Договір страхування не може бути укладений щодо осіб:

– які на момент укладання Договору страхування перебувають на обліку в онкологічних, наркологічних, психоневрологічних, туберкульозних, шкірно венерологічних диспансерах та ін.;
– які на момент укладання Договору страхування страждають такими захворюваннями:

• пухлина головного мозку, пухлини спинного мозку та хребетного стовпа, ураження нервової системи при злоякісних новоутвореннях, смерть мозку, травма хребетного стовпа та спинного мозку, гостре порушення мозкового кровообігу (інсульт), енцефаліт гострий некротичний;
• хворі на СНIД та ВІЛ-інфіковані;
• хворі на алкоголізм, наркоманію, токсикоманію;
• психічно хворі;
• ВІЛ – інфікованих або хворих на СНІД осіб;
• інвалідів І групи або непрацюючих інвалідів ІІ групи та/або осіб, стосовно яких виданий медичний висновок про дитину-інваліда строком до 18 років;

– які визнані недієздатними у встановленому законодавством порядку.

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності):

Мінімальна страхова сума –  500,00 грн.;

Максимальна страхова сума – 200 000, 00 грн.

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу:

Мінімальне значення страхового тарифу становить 0,1%, максимальне – 10,0%.

Мінімальне значення страхового платежу становить 50,00 грн., максимальне – 20 000,00 грн.

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності):

Франшиза: умовна, безумовна.

Мінімальний розмір франшизи – 0%;

Максимальний розмір франшизи – 5%.

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)):

Договір страхування діє на території України, крім територій з обмеженим покриттям, (незаконно окуповані та/або відчужені території, в тому числі Автономна Республіка Крим, зони бойових дій та зони військових конфліктів, а також на території проведення антитерористичної операції та території, які тимчасово окуповані Російською Федерацією, відповідно до Закону України “Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України” та Наказу Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22 грудня 2022 року № 309 “Про затвердження Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією” зі змінами та доповненнями на момент події, що має ознаки страхового випадку, а у разі їх скасування – інших аналогічних нормативних актів чинного законодавства. У будь-якому разі дія Договору не поширюється на території, що офіційно оголошені зонами бойових дій, воєнних конфліктів. зонами, що підпадають під санкції ООН.

Строк дії договору – від 1 дня до 365 днів.
Продовження строку дії Договору не передбачається.

Договір страхування набуває чинності з моменту внесення страхового платежу, якщо інше не передбачено договором страхування. Дія договору страхування припиняється о 24 годині дня, що зазначений у договорі страхування як дата закінчення строку дії договору страхування, а також у інших випадках, передбачених Загальними умовами страхового продукту.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат:

Підставою для відмови у здійсненні страхової виплати є:

• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою навмисних дій, спрямованих на настання Події, крім випадків, пов’язаних з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація таких дій встановлюється згідно з чинним законодавством України;
• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
• подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання Події;
• невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою обов’язків, покладених на нього умовами Договору;
• неповідомлення Страхувальником/Застрахованою особою (Вигодонабувачем) Страховика у строк, передбачений Договором, про настання Події без поважних на це причин, невиконання інших умов Договору, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру заподіяної шкоди;
• невиконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків); невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, що призвело до додаткових витрат; відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо);
• інші виключення, визначені Договором.

До страхових випадків не відносяться події що відбулись внаслідок:

• дій Застрахованої особи або отруєння Застрахованої особи внаслідок вживання алкоголю або його сурогатів, наркотичних засобів, психотропних речовин, їх аналогів та/або прекурсорів, токсичних речовин, а також під впливом лікарських засобів, які вживались не за призначенням лікаря;
• дій, скоєних внаслідок прямого чи опосередкованого впливу психічного захворювання Застрахованої особи;
• встановлення Застрахованій особі під час дії Договору страхування підвищеної групи інвалідності в порівнянні з тією групою інвалідності, яка була встановлена їй до дати підписання Договору страхування, крім випадку, коли таке підвищення стало наслідком нещасного випадку, що відбувся із Застрахованою особою протягом строку дії Договору страхування;
• самогубства (замаху на самогубство) Застрахованої особи за винятком тих випадків, коли Застрахована особа була доведена до такого стану протиправними діями третіх осіб, що підтверджується компетентними органами;
• керування Застрахованою особою транспортним засобом без права на керування транспортним засобом або передачі Застрахованою особою керування транспортним засобом особі, яка не мала права на керування транспортним засобом;
• участі Застрахованої особи у всякого роду воєнних діях чи воєнних заходах, незалежно від того, оголошено війну чи ні (війна, вторгнення, ворожі акти або воєнні дії, громадянська війна, страйк чи громадське заворушення, заколот, народне повстання, бунт, революція, громадське заворушення в масштабах або з кількістю учасників, що може бути прирівняне до повстання, узурпація влади, введення воєнного стану, облоги, будь-які військові маневри, навчання або інші військові заходи), терористичних актів;
• прямого чи непрямого впливу атомного вибуху, радіації чи радіоактивного ураження, пов’язаних з будь-яким застосуванням атомної енергії і використанням радіоактивних матеріалів, хімічного забруднення;
• перебування Застрахованої особи в місцях тимчасового затримання, арешту, тримання під вартою, ув’язнення, а також під час арешту, затримання та інших оперативних слідчих дій, крім випадків коли таке затримання, арешт, ув’язнення визнані незаконними;
• неправильних медичних маніпуляцій;
• польоту Застрахованої особи на літальному апараті, керування останнім, крім випадків польоту як пасажир на літаку цивільної авіації, яким керував професійний пілот, або керування літальним апаратом Застрахованою особою, яка є професійним пілотом;
• занять Застрахованою особою екстремальними видами спорту такими як: дельтапланеризм, рафтинг, авіаспорт, спелеологія, дайвінг, кінний спорт, альпінізм, скелелазіння, повітроплавання, парашутний спорт, мотоциклетний спорт, баджи-джампінг та інші, що входять до підвищених груп ризику, за виключенням випадків, коли про це додатково зазначено в Договорі страхування та за це взято додатковий платіж;
• виконання службових обов’язків, що входять до підвищених груп ризику, за виключенням випадків, коли про це додатково зазначено в Договорі страхування та за це взято додатковий платіж.

Вичерпний перелік випадків, що не є страховими, збитків, що не відшкодовуються Страховиком, підстав для відмови у здійснені страхової виплати зазначаються в Загальних умовах страхового продукту.

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту:

Визначаються Договором страхування.

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат:

Страхова виплата здійснюється Страховиком на підставі заяви Страхувальника / Застрахованої особи / Вигодонабувача та страхового акта, складеного Страховиком.
Рішення про здійснення або відмову у здійсненні страхової виплати приймається Страховиком протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту надання Страхувальником (Застрахованою особою/Вигодонабувачем) усіх необхідних документів і відомостей про факт та причини настання Події та документів, що підтверджують ступінь ушкодження здоров’я чи смерть Застрахованої особи. Рішення про здійснення страхової виплати оформляється страховим актом.
Загальна сума страхових виплат за однією Застрахованою особою не може перевищувати страхову суму, встановлену для такої Застрахованої особи у Договорі страхування.
Страховик здійснює страхову виплату протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з дати прийняття рішення:
-Застрахованій особі – у разі встановлення Застрахованій особі тимчасової чи стійкої втрати працездатності;
-Вигодонабувачу – у разі смерті Застрахованої особи. Якщо Вигодонабувач не зазначений у Договорі страхування, то страхова виплата здійснюється спадкоємцям Застрахованої особи згідно чинного законодавства України.

Розмір страхової виплати визначається:
-при травматичних ушкодженнях та/або функціональних розладах здоров’я Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – у відсотку, визначеному за Таблицею розмірів страхових виплат при травматичних ушкодженнях та/або функціональних розладах здоров’я Застрахованої особи, від страхової суми на одну Застраховану особу;
-при тимчасовій втраті працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку – 0,3 % (при амбулаторному лікуванні) або 0,5 % (при стаціонарному лікуванні) від страхової суми на одну Застраховану особу за кожен день лікування, але не більше 40 % страхової суми на одну Застраховану особу.
– при стійкій втраті працездатності Застрахованою особою внаслідок нещасного випадку в залежності від встановленої групи для осіб з інвалідністю (категорії «дитина з інвалідністю»):
–  І група – 100 % від страхової суми на одну Застраховану особу;
–  ІІ група – 75 % від страхової суми на одну Застраховану особу;
– ІІІ група – 50 % від страхової суми на одну Застраховану особу;
– особам віком до 18 років, яким встановлена категорія «дитина з інвалідністю» – 95 % від страхової суми на одну Застраховану особу.
– у випадку смерті Застрахованої особи внаслідок нещасного випадку – 100 % від страхової суми на одну Застраховану особу.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини:

Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків повідомлення про настання страхового випадку без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору:

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика 

Не застосовується.