Страхова компанія Скарбниця

Загальні умови СП медичне страхування іноземців
Інформаційний документ медичне страхування іноземців
Договір медичного страхування іноземців Частина 2

Об’єкт страхування:

Об’єктом страхування є майнові інтереси, що не суперечать законодавству України, пов’язані з життям, здоров’ям, працездатністю Застрахованої особи, в тому числі страхування іноземців і осіб без громадянства.

Страхові ризики та обмеження страхування:

є погіршення здоров’я Застрахованої особи у результаті гострого захворювання, загострення хронічного соматичного захворювання, травми, опіку, отруєння, вагітності, переривання вагітності по медичних показаннях, інфікування на коронавірус SARS-COV-2 (надалі – COVID19).
Обмеження страхування: не можуть бути застрахованими особи, визнані недієздатними в установленому порядку та особи віком більше 85 років.

Мінімальний та максимальний розміри страхової суми (ліміту відповідальності):

Розмір страхової суми в Договорі страхування встановлюється за домовленістю сторін:

• складає в гривневому еквіваленті 30 000 ЕUR відповідно до Постанови КМУ від 1 березня 2017 року №118 «Про затвердження Правил оформлення віз для в’їзду в Україну і транзитного проїзду через її територію»;
• на час продовження дії посвідки для тимчасового/постійного перебування на території України 20 000 грн., 50 000 грн, 100 000 грн. за вибором Страхувальника.

Мінімальний та максимальний розміри страхової премії та/або страхового тарифу:

Конкретний розмір страхового тарифу визначається за згодою сторін та зазначається в Договорі страхування.

Мінімальний тариф – 0,042% ;

Максимальний тариф – 70%.

Вид, мінімальний та максимальний розміри франшизи (за наявності):

Франшиза: умовна, безумовна.

Мінімальний розмір франшизи – 0 грн.;

Максимальний розмір франшизи – 1000,00 грн.

Територія та строк дії договору страхування (включаючи інформацію про порядок вступу його в дію та період(и) страхування (за наявності)):

Договір страхування діє на території України, крім територій з обмеженим покриттям, (незаконно окуповані та/або відчужені території, в тому числі Автономна Республіка Крим, зони бойових дій та зони військових конфліктів, а також на території проведення антитерористичної операції та території, які тимчасово окуповані Російською Федерацією, відповідно до Закону України “Про забезпечення прав і свобод громадян та правовий режим на тимчасово окупованій території України” та Наказу Міністерства з питань реінтеграції тимчасово окупованих територій України від 22 грудня 2022 року № 309 “Про затвердження Переліку територій, на яких ведуться (велися) бойові дії або тимчасово окупованих Російською Федерацією” зі змінами та доповненнями на момент події, що має ознаки страхового випадку, а у разі їх скасування – інших аналогічних нормативних актів чинного законодавства. У будь-якому разі дія Договору не поширюється на території, що офіційно оголошені зонами бойових дій, воєнних конфліктів. зонами, що підпадають під санкції ООН.

Строк дії договору – від 1 дня до 365 днів.
Договір страхування набуває чинності з моменту внесення страхового платежу, якщо інше не передбачено договором страхування. Дія договору страхування припиняється о 24 годині дня, що зазначений у договорі страхування як дата закінчення строку дії договору страхування, а також у інших випадках, передбачених Загальними умовами страхового продукту.

Винятки із страхових випадків та підстави для відмови у здійсненні страхових виплат:

• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою навмисних дій, спрямованих на настання Події, крім випадків, пов’язаних з виконанням ними громадянського чи службового обов’язку, в стані необхідної оборони (без перевищення її меж) або захисту майна, життя, честі, гідності та ділової репутації. Кваліфікація таких дій встановлюється згідно з чинним законодавством України;
• вчинення Страхувальником/Застрахованою особою умисного злочину, що призвів до страхового випадку;
• подання Страхувальником/Застрахованою особою свідомо неправдивих відомостей про предмет Договору або про факт настання Події;
• невиконання чи неналежне виконання Страхувальником/Застрахованою особою обов’язків, покладених на нього умовами Договору;
• неповідомлення Страхувальником/Застрахованою особою (Вигодонабувачем) Страховика у строк, передбачений Договором, про настання Події без поважних на це причин, невиконання інших умов Договору, або створення Страховику перешкод у визначенні обставин, характеру та розміру заподіяної шкоди;
• невиконання Страхувальником/Застрахованою особою своїх обов’язків, передбачених Договором страхування (в т.ч. неподання та/або подання не в повному обсязі, та/або несвоєчасне подання документів, які необхідні Страховику для прийняття рішення щодо страхової виплати та підтвердження розміру збитків); невиконання вимог щодо своїх дій при настанні страхового випадку, в т.ч. невиконання Страхувальником (Застрахованою особою) медичних призначень, що призвело до додаткових витрат; відмова Застрахованої особи від проходження медичного огляду, призначеного за вимогою Страховика, для підтвердження факту настання страхового випадку; тощо);
• інші виключення, визначені Договором.

 До страхових випадків не відносяться події що відбулись внаслідок:

• застосування ядерної зброї, ядерного інциденту, вибуху, радіації або радіоактивного зараження, впливу проникнення радіації, радіоактивного забруднення будь-яким ядерним паливом або відходами внаслідок згоряння ядерного палива, впливу іонізуючого випромінювання або радіоактивного забруднення;
• громадянської війни, громадських заворушень, терористичних актів, терористичної або антитерористичної діяльності, вуличних заворушень усякого роду, масових заворушень або страйків заколотів, локаутів, повстань, революцій, узурпації влади, самоуправства, цивільних безладів, військового або надзвичайного стану; страйків, державних переворотів, актів тероризму, військової диктатури;
• у разі несприятливих наслідків діагностичних, лікувальних і профілактичних заходів (включаючи ін’єкції ліків), які пов’язані з лікуванням, що здійснювалося з приводу усунення наслідків страхового випадку, який стався в період дії Договору страхування.

Вичерпний перелік випадків, що не є страховими, збитків, що не відшкодовуються Страховиком, підстав для відмови у здійснені страхової виплати зазначаються в Загальних умовах страхового продукту.

Ліміти відповідальності страховика за окремим об’єктом страхування, страховим ризиком та/або страховим випадком, групою страхових ризиків та/або страхових випадків (за наявності), іншими складовими страхового продукту:

Ліміт відповідальності Страховика в межах страхової суми встановленої Договором страхування, гранична сума зобов’язань в межах якої здійснюється страхова виплата за окремим страховим випадком.

Порядок розрахунку та умови здійснення страхових виплат:

Виплата страхового відшкодування здійснюється протягом 15 (п’ятнадцяти) робочих днів з моменту ухвалення рішення або в цей же термін повідомляється про відмову у виплаті чи продовження терміну прийняття рішення про виплату з письмовим обґрунтуванням причин, якщо інше не передбачено Договором страхування.

Загальний розмір страхових виплат Застрахованій особі, її спадкоємцям, Вигодонабувачу по одному або декількох страхових випадках не може перевищувати страхової суми, встановленої Договором страхування. Проведення страхових виплат здійснюється незалежно від суми, яку має отримати одержувач за державним соціальним страхуванням та соціальним забезпеченням.

Страховик здійснює страхову виплату в межах страхової суми, але не більше: 

• суми, що відповідає вартості фактично наданих Застрахованій особі медичних послуг, інших послуг;
• страхової суми, з вирахуванням всіх здійснених під час терміну дії Договору страхових виплат.

Загальна сума страхової виплати Застрахованій особі за одним або декількома страховими випадками не може перевищувати Страхової суми/ліміту страхової суми, визначеної Договором.

Страхова сума зменшується на розмір страхових виплат, здійснених Страховиком за медичні та інші послуги, що були надані Застрахованій особі.

Страхова виплата не здійснюється, якщо медичні або інші послуги Застрахована особа отримала без погодження зі Страховиком/Представником Страховика.

Якщо в момент настання страхового випадку були чинними Договори медичного страхування відносно Застрахованої особи інших страхових компаній, страхова виплата здійснюється у розмірі, пропорційному співвідношення.

Страховик здійснює страхову виплату шляхом:

• · Оплати наданих послуг закладу (суб’єкту господарювання), що надавав Застрахованій особі передбачені Договором послуги. Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком/Представником Страховика та закладом (суб’єктом господарювання), що надав послуги Застрахованій особі.
• · Оплати наданих послуг опосередковано через Представника Страховика закладам, що надали допомогу Застрахованій особі в рамках Договору на підставі документів, що підтверджують факт настання страхового випадку та визначають вартість фактично наданої (необхідної) допомоги. Перелік документів та строки розрахунків погоджуються Страховиком/Представником Страховика та закладом, що надав послуги Застрахованій особі.
• · Відшкодування Застрахованій особі вартості отриманих нею послуг у разі, якщо Застрахована особа самостійно оплатила послуги в рамках Договору, і це було попередньо погоджено зі Страховиком/Представником Страховика.
• · Якщо Застрахована особа є неповнолітньою, страхову виплату, при настанні страхового випадку, отримують її законні представники. У разі подання заяв на страхову виплату декількома законними представниками, страхова виплата розподіляється між ними у рівних частинах.
• · У випадку смерті Застрахованої особи, страхова виплата здійснюється Вигодонабувачу (ам) – спадкоємцю (ям) за законом або заповітом.

Можливі наслідки для споживача в разі невиконання ним обов’язків, визначених договором страхування, включаючи несвоєчасне повідомлення про настання страхового випадку без поважних причин та несвоєчасну сплату страхової премії або її наступної частини:

Страховик має право відмовити у виплаті страхового відшкодування в таких випадках:

• Страхувальник не дотримав строків повідомлення про настання страхового випадку без поважних на це причин або створював Страховикові перешкоди у визначенні обставин страхового випадку та розміру збитків та/або визначенні наявності або відсутності підстав для визнання страховою/нестраховою та прийняття рішення за подією;
• Страхувальник не виконав обов’язків, які передбачені умовами Договору. Дія Договору припиняється у разі несплати Страхувальником страхових платежів у встановлені Договором строки.

Інформацію про можливість придбати страховий продукт окремо, якщо такий продукт пропонується разом із супутнім та/або додатковим товаром, роботою або послугою, що не є страховою, як складова одного пакета або договору:

Страховий продукт не є додатковим до інших товарів, робіт або послуг, що не є страховими.

Умови отримання знижки на страховий продукт та акційні пропозиції страховика

Не застосовується.